Gliwickie Centrum Rehabilitacji       rejestracja@x-rehab.pl   

  • Generic selectors
    Dokładne dopasowania
    Szukaj w tytułach
    Szukaj w treści
  • Ankieta konkursowa

    • Aby poprawnie wypełnić ankietę należy uzupełnić wszystkie pola.
    • Po wysłaniu ankiety otrzymasz maila z potwierdzeniem (jeśli nie otrzymałeś koniecznie sprawdź folder SPAM w swojej skrzynce)

      1. Czy przebył Pan/Pani COVID-19 i uzyskał pozytywny wynik testu?
      TakNie

      2. Czas trwania choroby

      3. Jakie zmiany zdrowotne pozostały Panu/Pani po przebyciu COVID-19?

      Pogorszenie odpornościGorączkaKaszelKrwiopluciePłytki oddechKatarBól mięśniSztywność mięśniBól gardłaBiegunka lub nudnościZapalenie spojówekZaburzenia wzrokuBól głowyZawroty głowyUtrata smakuUtrata węchuWysypka skórna lub przebarwienia palców u rąk i stópDreszczeTrudności w oddychaniu lub dusznościBól lub ucisk w klatce piersiowejUtrata zdolności ruchowychTrudności w utrzymaniu prawidłowej postawy ciałaUtrata mowySpowolnienie mowy i ruchówPogorszenie mimiki twarzyCałkowita utrata mimiki twarzyProblemy z pisaniemSpadek zdolności poznawczychZmęczenieApatiaOgólny dyskomfort i złe samopoczucieDezorientacjaPoczucie niemocy i wycieńczeniaStres i lękZaburzenia nerwicowe

      4. Jakie inne zmiany zdrowotne pozostały Panu/Pani po przebyciu COVID-19?

      5. Która z wybranych dolegliwości najbardziej Panu/Pani przeszkadza?

      6. Czy robił Pan/robiła Pani badania stanu zdrowia po przebytym COVID-19?
      TakNie

      7. Jeśli tak, to jakie?

      8. Opis swoją historię związaną z przebyciem choroby Covid-19. (minimum 2 zdania)

      Metryczka:

      Imię i nazwisko:

      Płeć:
      KobietaMężczyzna

      Wiek:

      Mail:

      Numer telefonu:

      Zgody


      Wirtualny spacer