Gliwickie Centrum Rehabilitacji       rejestracja@x-rehab.pl   

  • Generic selectors
    Dokładne dopasowania
    Szukaj w tytułach
    Szukaj w treści
  • KWESTIONARIUSZ RYZYKA ZABURZEŃ INTEGRACJI SENSORYCZNEJ

      KWESTIONARIUSZ RYZYKA ZABURZEŃ INTEGRACJI SENSORYCZNEJ

      DANE:

      Imię i nazwisko dziecka (wymagane)

      Płeć dziecka:
      dziewczynkachłopiec

      Data urodzenia dziecka:

      Obecnie postawione rozpoznanie (opis)

      SAMOREGULACJA

      A. Jest drażliwy, hałaśliwy

      Nigdy / czasemCzęstoKiedyś

      B. Łatwo przechodzi od łkania do intensywnego płaczu

      Nigdy / CzasemCzęstoKiedyś

      C. Nie potrafi uspokoić się /uciszyć się/ poprzez uspokajające ssanie, patrzenie na zabawkę lub słuchanie opiekuna

      Nigdy / CzasemCzęstoKiedyś

      D. Niezdolny do czekania na jedzenie lub zabawkę bez płaczu, lamentowania, jęczenia

      Nigdy / CzasemCzęstoKiedyś

      E. Nie potrafi zmienić jednej aktywności na drugą bez stresu, zaniepokojenia

      Nigdy / CzasemCzęstoKiedyś

      F. Domaga się stałego towarzystwa dorosłych

      Nigdy / CzasemCzęstoKiedyś

      Ilość czas poświęcana na uspokojenie dziecka podczas dnia

      15-30 min1-2 godz.3 i więcej godz.

      UWAGA

      A. Łatwo się rozprasza, płynna uwaga

      Nigdy / CzasemCzęstoKiedyś

      B. Ma trudności w skupieniu uwagi na czymś, trudno je czymś ponownie zainteresować

      Nigdy / CzasemCzęstoKiedyś

      C. Ma trudności z przenoszeniem uwagi z jednego obiektu na drugi

      Nigdy / CzasemCzęstoKiedyś

      SEN

      A. Budzi się 3 lub więcej razy w ciągu nocy i trudno mu wrócić do spania

      Nigdy / CzasemCzęstoKiedyś

      B. Wymaga dużej pomocy by zasnąć, takiej jak: huśtanie, długi spacer, jazda samochodem, głaskanie po głowie, inne


      Nigdy / CzasemCzęstoKiedyś

      UBIERANIE – KĄPIEL - DOTYK

      A. Nie chce nosić ubrania

      Nigdy / CzasemCzęstoKiedyś

      B. Preferuje pewne ubrania, skarży się, że pewne ubrania są zbyt obcisłe, szorstkie lub drapiące

      Nigdy / CzasemCzęstoKiedyś

      C. Jest zaniepokojony podczas mycia twarzy, włosów

      Nigdy / CzasemCzęstoKiedyś

      D. Nie lubi pieszczot, odpycha je

      Nigdy / CzasemCzęstoKiedyś

      E. Nienawidzi siedzenia w samochodowym foteliku

      Nigdy / CzasemCzęstoKiedyś

      F. Jest zaniepokojony, zestresowany, gdy zdejmuje się mu ubranie

      Nigdy / CzasemCzęstoKiedyś

      RUCH

      A. Uwielbia huśtanie, kołysanie i poruszanie się głową do dołu

      Nigdy / CzasemCzęstoKiedyś

      SŁUCH – MOWA – DŹWIĘK

      A. Jest przerażony, zaniepokojony głośnymi dźwiękami wydawanymi przez odkurzacz, dzwonek do drzwi, psa

      Nigdy / CzasemCzęstoKiedyś

      WZROK I ŚWIATŁO

      A. Staje się pobudzony w tłocznych, ruchliwych miejscach np. supermarket, restauracja

      Nigdy / CzasemCzęstoKiedyś

      FUNKCJONOWANIE EMOCJONALNE

      A. Unika kontaktu wzrokowego, odwraca się od ludzkiej twarzy, woli przedmioty, zabawki

      Nigdy / CzasemCzęstoKiedyś

      B. Wydaje się być stale nieszczęśliwy, niezadowolony

      Nigdy / CzasemCzęstoKiedyś

      C. Nie inicjuje interakcji z opiekunami: rodzice muszą stale je pozyskiwać, starać się o nie

      Nigdy / CzasemCzęstoKiedyś

      D. Nie odwzajemnia się w kontaktach

      Nigdy / CzasemCzęstoKiedyś

      E. Ma problemy z rozstaniem się z rodzicami, opiekunami

      Nigdy / CzasemCzęstoKiedyś

      F. Nie reaguje na ograniczenia, dyscyplinowanie

      Nigdy / CzasemCzęstoKiedyś

      G. Zaniepokojony, bojaźliwy w stosunku do nowych ludzi, sytuacji

      Nigdy / CzasemCzęstoKiedyś

      H. Potrzebuje pełnej kontroli otoczenia

      Nigdy / CzasemCzęstoKiedyś

      I. Każdy ma problemy ze zrozumieniem jego emocji i oczekiwań

      Nigdy / CzasemCzęstoKiedyś

      UWAGI:

      Wirtualny spacer